一、黃疸的分類（核心是區分生理與病理）

1. 生理性黃疸

多數新生兒都會經歷，通常是良性過程。

· 出現時間：足月兒出生后 2～3天 出現，4～5天達高峰；早產兒稍延遲。

· 消退時間：足月兒 5～7天 消退，*遲不超過2周；早產兒可延至3～4周。

· 水平：足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dL），早產兒＜256μmol/L（15mg/dL），且每日上升＜85μmol/L（5mg/dL）。

· 寶寶狀態：吃奶、精神、體重增長均正常，大便黃色、小便清亮。

2. 病理性黃疸（需立即就醫）

只要符合任何一條即可診斷：

· 出現過早：生后24小時內出現。

· 程度過重：足月兒＞221μmol/L，早產兒＞256μmol/L，或數值超過小時曲線的第95百分位。

· 上升過快：每日上升＞85μmol/L（5mg/dL）。

· 持續時間過長：足月兒＞2周，早產兒＞4周。

· 直接升高：直接＞34μmol/L（2mg/dL）——提示膽汁淤積，大便可能變白。

3. 母乳相關性黃疸

分兩種情況，常被混為一談：

· 母乳攝入不足性黃疸（早發型）：生后1周內因母乳少、排便少導致腸肝循環增加。不是母乳“有毒”，而是沒喂夠。

· 母乳性黃疸（晚發型）：生后1～2周出現，持續4～12周，寶寶除黃疸外健康，體重增長好，大便黃色。屬排他性診斷，不需停母乳。

二、康復與處理（核心目標是防腦病）

1. 生理性黃疸的處理

不需要藍光、不需用藥，核心是吃飽排便：

· 增加喂養頻率，刺激腸道蠕動排出含的大便

· 不要喂葡萄糖水——占據胃容量卻無助于排便，反加重黃疸

· **禁止自行用藥，如可能引起腹瀉

2. 病理性黃疸的階梯**

何時照藍光有嚴格標準，由醫生根據時齡曲線決定。家長需知：

· 藍光***有效、***：標準療法，通過光照改變結構以便排出。時戴眼罩、穿尿不濕，注意補液即可。

· 換血療法：僅用于、接近腦損傷閾值時，現因藍光普及已很少需要。

· 病因**：如G6PD缺乏癥需避接觸樟腦丸，ABO溶血可能需丙種球蛋白，感染需抗感染。

3. 母乳性黃疸的管理

確認診斷后一般不需停母乳。只有當值高到接近標準時，醫生才可能建議暫停母乳24～48小時，期間改配方奶，黃疸會迅速下降，之后可繼續母乳喂養。

?? 需急診的情況

出現拒奶、嗜睡、哭聲尖直、角弓反張（身體向后弓），提示腦病早期，需立即就醫。

總結：黃疸的康復不靠偏方，靠的是正確區分類型、充足喂養、必要時及時。如果寶寶吃奶好、體重長、大便黃，黃疸多可自愈；反之，哪怕數值不高但狀態差，也需警惕。